Patarosan naha SARS-CoV-2 utamina ditularkeun ku tetesan atanapi aerosol parantos janten kontroversial pisan. Kami narékahan pikeun ngajelaskeun kontroversi ieu ngalangkungan analisis sajarah panilitian transmisi dina panyakit sanés. Pikeun kalolobaan sajarah manusa, paradigma anu dominan nyaéta seueur panyakit anu dibawa ku hawa, sering jarak jauh sareng ku cara anu fantasmagorikal. Paradigma miasmatik ieu ditantang dina pertengahan dugi ka akhir abad ka-19 kalayan munculna téori kuman, sareng nalika panyakit sapertos kolera, muriang nifas, sareng malaria kapanggih sabenerna nularkeun ku cara sanés. Dimotivasi ku pandanganana ngeunaan pentingna inféksi kontak / tetesan, sareng résistansi anu anjeunna mendakan tina pangaruh sésa téori miasma, pejabat kaséhatan masarakat anu kasohor Charles Chapin dina taun 1910 ngabantosan ngamimitian parobahan paradigma anu suksés, nganggap transmisi udara paling teu mungkin. Paradigma énggal ieu janten dominan. Nanging, kurangna pamahaman ngeunaan aerosol nyababkeun kasalahan sistematis dina interpretasi bukti panilitian ngeunaan jalur transmisi. Salila lima dekade ka hareup, panularan ngaliwatan hawa dianggap teu pati penting atanapi minor pikeun sadaya panyakit pernapasan utama, dugi ka aya demonstrasi panularan tuberkulosis ngaliwatan hawa (anu sacara salah dianggap ditularkeun ku tetesan) dina taun 1962. Paradigma kontak/tetesan tetep dominan, sareng ngan ukur sababaraha panyakit anu sacara lega ditampi salaku panyakit ngaliwatan hawa sateuacan COVID-19: anu jelas ditularkeun ka jalma anu henteu aya di rohangan anu sami. Akselerasi panalungtikan interdisipliner anu diideuan ku pandémi COVID-19 parantos nunjukkeun yén panularan ngaliwatan hawa mangrupikeun modeu panularan utama pikeun panyakit ieu, sareng kamungkinan bakal signifikan pikeun seueur panyakit inféksi pernapasan.
Implikasi Praktis
Ti mimiti abad ka-20, aya résistansi pikeun narima yén panyakit nyebar ngaliwatan hawa, anu khususna ngabahayakeun nalika pandémi COVID-19. Alesan konci pikeun résistansi ieu aya dina sajarah pamahaman ilmiah ngeunaan panularan panyakit: Panularan ngaliwatan hawa dianggap dominan salami kalolobaan sajarah manusa, tapi pendulumna robah teuing jauh dina awal abad ka-20. Salila sababaraha dasawarsa, teu aya panyakit penting anu dianggap nyebar ngaliwatan hawa. Ku cara ngajelaskeun sajarah ieu sareng kasalahan anu masih aya di jerona, urang ngaharepkeun tiasa ngagampangkeun kamajuan dina widang ieu di hareup.
Pandémi COVID-19 nyababkeun perdebatan anu sengit ngeunaan cara panularan virus SARS-CoV-2, anu utamina ngalibatkeun tilu cara: Kahiji, dampak tetesan "disemprotan" kana panon, liang irung, atanapi sungut, anu upami teu kitu murag ka taneuh caket jalma anu katépaan. Kadua, ku cara toél, boh ku cara kontak langsung sareng jalma anu katépaan, atanapi sacara teu langsung ku cara kontak sareng permukaan anu kacemar ("fomite") dituturkeun ku inokulasi mandiri ku cara noel bagian jero panon, irung, atanapi sungut. Katilu, nalika ngarénghap aerosol, anu sababaraha di antarana tiasa tetep ngagantung di udara salami sababaraha jam ("panularan di udara").1,2
Organisasi kaséhatan masarakat kalebet Organisasi Kaséhatan Dunia (WHO) mimitina nyatakeun yén virus éta ditularkeun dina tetesan ageung anu murag ka taneuh caket jalma anu kainféksi, ogé ku cara noel permukaan anu kacemar. WHO sacara tegas nyatakeun dina 28 Maret 2020, yén SARS-CoV-2 henteu nyebar ka hawa (kajaba dina kasus "prosedur médis anu ngahasilkeun aerosol" anu khusus pisan) sareng éta "salah informasi" pikeun nyarios sanés.3Naséhat ieu bertentangan sareng naséhat seueur élmuwan anu nyatakeun yén panularan hawa kamungkinan janten kontributor anu penting. contona Ref.4-9Kana waktu, WHO laun-laun ngaleuleuskeun sikep ieu: mimitina, ngaku yén panularan ngaliwatan hawa téh mungkin tapi teu mungkin;10teras, tanpa katerangan, ngamajukeun peran ventilasi dina Nopémber 2020 pikeun ngontrol panyebaran virus (anu ngan ukur kapaké pikeun ngontrol patogén anu aya di udara);11teras nyatakeun dina 30 April 2021, yén panularan SARS-CoV-2 ngalangkungan aerosol penting (tanpa nganggo kecap "airborne").12Sanaos aya pejabat WHO anu berpangkat tinggi ngaku dina wawancara pers sakitar waktos éta yén "alesan kami ngamajukeun ventilasi nyaéta virus ieu tiasa nyebar ka udara," aranjeunna ogé nyatakeun yén aranjeunna nyingkahan nganggo kecap "di udara."13Pamustunganana dina bulan Désémber 2021, WHO ngapdet hiji halaman dina situs wébna pikeun nyatakeun sacara jelas yén panularan udara jarak pondok sareng jauh penting, bari ogé ngajelaskeun yén "panularan aerosol" sareng "panularan udara" mangrupikeun sinonim.14Nanging, salian ti halaman wéb éta, pedaran virus salaku "nular ka hawa" ampir teu aya dina komunikasi umum WHO per Maret 2022.
Pusat Pengendalian sareng Pencegahan Panyakit (CDC) di Amérika Serikat nuturkeun jalur anu sami: mimitina, nyatakeun pentingna panularan droplet; teras, dina Séptémber 2020, sacara singget masangkeun dina halaman wébna panampi panularan udara anu dihapus tilu dinten saatosna;15sareng pamungkas, dina 7 Méi 2021, ngaku yén inhalasi aerosol penting pikeun panularan.16Nanging, CDC sering nganggo istilah "tetesan pernapasan," umumna dikaitkeun sareng tetesan ageung anu gancang murag ka taneuh,17pikeun nuduhkeun aerosol,18nyiptakeun kabingungan anu penting.19Duanana organisasi teu nyorot parobahan dina konferensi pers atanapi kampanye komunikasi utama.20Nalika pangakuan terbatas ieu dilakukeun ku dua organisasi, bukti pikeun panularan udara parantos akumulasi, sareng seueur élmuwan sareng dokter médis nyatakeun yén panularan udara sanés ngan ukur mode panularan anu mungkin, tapi kamungkinandominanmodeu.21Dina bulan Agustus 2021, CDC nyatakeun yén transmisibilitas varian delta SARS-CoV-2 ampir sami sareng cacar air, virus anu gampang pisan nularkeun ka udara.22Varian omicron anu muncul dina ahir taun 2021 katingalina mangrupikeun virus anu nyebar gancang pisan, nunjukkeun jumlah réproduktif anu luhur sareng interval séri anu pondok.23
Panampi anu laun sareng teu puguh kana bukti panularan SARS-CoV-2 ku hawa ku organisasi kaséhatan masarakat utama nyumbang kana kontrol pandémi anu teu optimal, sedengkeun mangpaat tina ukuran panyalindungan ngalawan panularan aerosol parantos janten jelas.24-26Panampi bukti ieu anu langkung gancang bakal ngadorong pedoman anu ngabédakeun aturan pikeun di jero rohangan sareng di luar ruangan, fokus anu langkung ageung kana kagiatan di luar rohangan, rekomendasi anu langkung awal pikeun masker, langkung seueur penekanan kana pas sareng filter masker anu langkung saé, ogé aturan pikeun nganggo masker di jero rohangan sanaos jarak sosial tiasa dijaga, ventilasi, sareng filtrasi. Panampi anu langkung awal bakal ngamungkinkeun penekanan anu langkung ageung kana ukuran ieu, sareng ngirangan waktos sareng artos anu kaleuleuwihi anu dikaluarkeun pikeun ukuran sapertos disinfeksi permukaan sareng halangan plexiglass lateral, anu rada teu efektif pikeun panularan udara sareng, dina kasus anu terakhir, bahkan tiasa janten kontraproduktif.29,30
Naha organisasi-organisasi ieu laun pisan, sareng naha aya seueur pisan résistansi kana parobahan? Makalah sateuacanna ngabahas masalah modal ilmiah (kapentingan pribadi) tina sudut pandang sosiologis.31Ngahindarkeun biaya anu aya hubunganana sareng tindakan anu diperyogikeun pikeun ngontrol panularan udara, sapertos alat pelindung diri (APD) anu langkung saé pikeun pagawé kasehatan32sareng ventilasi anu langkung saé33meureun aya peranna. Anu sanésna parantos ngajelaskeun reureuh dina hal persepsi bahaya anu aya hubunganana sareng respirator N9532anu parantos diperdebatkeun, kumaha ogé34atanapi kusabab manajemen stok darurat anu goréng anu nyababkeun kakurangan dina awal pandémi. contona Ref.35
Panjelasan tambahan anu teu ditawarkeun ku publikasi éta, tapi anu sapinuhna saluyu sareng panemuanana, nyaéta ragu-ragu pikeun mertimbangkeun atanapi ngadopsi ideu panularan patogén ku cara udara, sabagian, kusabab kasalahan konséptual anu diwanohkeun langkung ti abad ka pengker sareng janten mendarah daging dina widang kaséhatan masarakat sareng pencegahan inféksi: dogma yén panularan panyakit pernapasan disababkeun ku tetesan ageung, sareng ku kituna, usaha mitigasi tetesan bakal cekap saé. Lembaga-lembaga ieu ogé nunjukkeun rasa hoream pikeun nyaluyukeun sanajan aya bukti, saluyu sareng téori sosiologis sareng epistemologis ngeunaan kumaha jalma anu ngontrol lembaga tiasa nolak parobahan, khususna upami sigana ngancam posisi sorangan; kumaha groupthink tiasa beroperasi, khususna nalika jalma-jalma défensif dina nyanghareupan tantangan ti luar; sareng kumaha évolusi ilmiah tiasa kajantenan ngalangkungan parobihan paradigma, bahkan nalika para pembela paradigma lami nolak nampi yén téori alternatif ngagaduhan dukungan anu langkung saé tina bukti anu sayogi.36-38Ku kituna, pikeun ngartos terus-terusanna kasalahan ieu, urang narékahan pikeun nalungtik sajarahna, sareng panularan panyakit anu dikirimkeun ku hawa sacara langkung umum, sareng nyorot tren konci anu nyababkeun téori droplet janten dominan.
Dicandak ti https://www.safetyandquality.gov.au/sub-brand/covid-19-icon
Waktos posting: 27-Sep-2022