Patarosan naha SARS-CoV-2 utamina dikirimkeun ku titik-titik atanapi aerosol parantos kontroversial pisan.Urang narékahan pikeun ngajelaskeun kontrovérsi ieu ngaliwatan analisis sajarah panalungtikan transmisi dina kasakit lianna.Kanggo sabagéan ageung sajarah manusa, paradigma anu dominan nyaéta seueur panyakit anu dibawa ku hawa, sering dina jarak anu jauh sareng ku cara phantasmagoris.Paradigma miasmatic ieu ditantang dina pertengahan nepi ka ahir abad ka-19 ku kebangkitan téori germ, sarta alatan kasakit kayaning kolera, muriang puerperal, sarta malaria kapanggih sabenerna ngirimkeun ku cara séjén.Didorong ku pandanganna ngeunaan pentingna inféksi kontak / tetesan, sareng résistansi anu anjeunna hadapi tina pangaruh sésa-sésa téori miasma, pejabat kaséhatan masarakat anu kasohor Charles Chapin di 1910 ngabantosan ngamimitian peralihan paradigma anu suksés, nganggap transmisi hawa anu paling teu mungkin.Paradigma anyar ieu janten dominan.Tapi, kurangna pamahaman aerosol nyababkeun kasalahan sistematis dina interpretasi bukti panalungtikan ngeunaan jalur transmisi.Pikeun lima dasawarsa ka hareup, panyebaran via udara dianggap teu penting atanapi penting pikeun sadaya panyakit pernapasan utama, dugi ka demonstrasi transmisi tuberkulosis ngalangkungan udara (anu salah sangka dikirimkeun ku titik-titik) dina taun 1962. Paradigma kontak/tetesan tetep tetep. dominan, sareng ngan ukur sababaraha panyakit anu katampi sacara lega salaku hawa udara sateuacan COVID-19: anu jelas dikirimkeun ka jalma anu henteu di kamar anu sami.Akselerasi panalungtikan interdisipliner anu diilhami ku pandémik COVID-19 parantos nunjukkeun yén transmisi hawa nyaéta cara panyebaran utama pikeun panyakit ieu, sareng sigana penting pikeun seueur panyakit tepa pernapasan.
Implikasi Praktis
Saprak awal abad ka-20, aya résistansi pikeun nampi yén panyakit dikirimkeun ngaliwatan hawa, anu utamana ngarusak nalika pandémik COVID-19.Alesan utama pikeun résistansi ieu aya dina sajarah pamahaman ilmiah ngeunaan transmisi panyakit: Panyebaran ngaliwatan hawa dianggap dominan dina kalolobaan sajarah manusa, tapi pendulum ngayun jauh teuing dina awal abad ka-20.Mangtaun-taun, teu aya panyakit penting anu disangka hawa.Ku netelakeun sajarah ieu jeung kasalahan rooted di dinya nu masih persist, kami miharep pikeun mempermudah kamajuan dina widang ieu dina mangsa nu bakal datang.
Pandemik COVID-19 ngamotivasi perdebatan sengit ngeunaan cara panyebaran virus SARS-CoV-2, ngalibetkeun utamina tilu mode: Kahiji, dampak tetesan "semprot" dina panon, liang irung, atanapi sungut, anu sanés ragrag kana taneuh. deukeut jeung jalma nu kainféksi.Kadua, ku touch, boh ku kontak langsung jeung jalma nu kainféksi, atawa teu langsung ku kontak jeung beungeut nu kacemar (“fomite”) dituturkeun ku inokulasi diri ku cara noel jero panon, irung, atawa sungut.Katilu, kana inhalasi aerosol, sababaraha di antarana bisa tetep ditunda dina hawa pikeun jam ("transmisi hawa").1,2
Organisasi kaséhatan masarakat kalebet Organisasi Kaséhatan Dunia (WHO) mimitina nyatakeun yén virus éta dikirimkeun dina titik-titik ageung anu murag kana taneuh caket sareng jalma anu katépaan, ogé ku nyabak permukaan anu kacemar.WHO sacara tegas nyatakeun dina 28 Maret 2020, yén SARS-CoV-2 henteu hawa udara (iwal dina kasus "prosedur médis anu ngahasilkeun aerosol") sareng yén éta "misinformation" pikeun nyarios sanés.3Naséhat ieu bertentangan sareng seueur élmuwan anu nyatakeun yén pangiriman udara kamungkinan janten kontributor anu signifikan.misalna Ref.4-9Kana waktu, WHO laun softened jurus ieu: kahiji, conceding yén transmisi airborne mungkin tapi saperti teu mirip;10teras, tanpa katerangan, promosikeun peran ventilasi dina bulan Nopémber 2020 pikeun ngontrol panyebaran virus (anu ngan ukur kapaké pikeun ngadalikeun patogén hawa);11teras nyatakeun dina 30 April 2021, yén pangiriman SARS-CoV-2 ngalangkungan aerosol penting (bari henteu nganggo kecap "airborne").12Sanaos pejabat WHO anu pangkat luhur ngaku dina wawancara pers sakitar waktos éta "alesan kami ngamajukeun ventilasi nyaéta virus ieu tiasa hawa," aranjeunna ogé nyatakeun yén aranjeunna ngahindarkeun kecap "airborne."13Tungtungna dina bulan Désémber 2021, WHO ngamutahirkeun hiji halaman dina halaman wébna pikeun nyatakeun sacara jelas yén transmisi udara jarak pondok sareng jarak jauh penting, bari ogé ngajelaskeun yén "transmisi aerosol" sareng "transmisi udara" mangrupikeun sinonim.14Tapi, salian ti halaman wéb éta, katerangan virus salaku "udara" terus ampir teu aya dina komunikasi WHO umum dina Maret 2022.
Pusat Pengendalian sareng Pencegahan Panyakit (CDC) di Amérika Serikat ngiringan jalur paralel: kahiji, nyatakeun pentingna pangiriman tetesan;teras, dina bulan Séptémber 2020, ngeposkeun sakedap dina situs wébna nampi pangiriman udara anu diturunkeun tilu dinten saatosna;15sareng tungtungna, dina 7 Mei 2021, ngaku yén inhalasi aerosol penting pikeun pangiriman.16Sanajan kitu, CDC mindeng ngagunakeun istilah "tetesan engapan," umumna pakait sareng titik-titik badag nu ragrag kana taneuh gancang,17nujul kana aerosol,18nyiptakeun kabingungan substansial.19Henteu aya organisasi anu nyorot parobihan dina konferensi pers atanapi kampanye komunikasi utama.20Nalika pangakuan kawates ieu dilakukeun ku duanana organisasi, bukti transmisi hawa parantos akumulasi, sareng seueur élmuwan sareng dokter médis anu nyatakeun yén transmisi hawa sanés ngan ukur cara transmisi anu mungkin, tapi siganadominanmodus.21Dina Agustus 2021, CDC nyatakeun yén panyebaran varian delta SARS-CoV-2 ngadeukeutan cacar, virus hawa anu tiasa ditularkeun.22Varian omicron anu muncul dina ahir taun 2021 katingalina mangrupikeun virus anu nyebarkeun gancang pisan, nunjukkeun jumlah réproduktif anu luhur sareng interval séri anu pondok.23
Penerimaan anu lambat pisan sareng haphazard tina bukti transmisi hawa tina SARS-CoV-2 ku organisasi kaséhatan masarakat utama nyumbang kana kontrol pandémik anu suboptimal, sedengkeun kauntungan tina ukuran panyalindungan ngalawan transmisi aerosol parantos mantep.24-26Panarimaan anu langkung gancang tina bukti ieu bakal nyorong pedoman anu ngabédakeun aturan pikeun di jero ruangan sareng di luar, langkung fokus kana kagiatan luar, rekomendasi sateuacana pikeun masker, langkung-langkung tekenan kana pas sareng saringan topéng anu langkung saé, ogé aturan pikeun ngagem topéng di jero ruangan sanaos nalika. jarak sosial tiasa dijaga, ventilasi, sareng filtrasi.Panarimaan sateuacana bakal masihan tekenan anu langkung ageung kana ukuran ieu, sareng ngirangan waktos sareng artos anu kaleuleuwihan pikeun ukuran sapertos disinfeksi permukaan sareng halangan plexiglass gurat, anu rada teu epektip pikeun pangiriman udara sareng, dina kasus anu terakhir, bahkan tiasa kontraproduktif.29,30
Naha organisasi-organisasi ieu lambat pisan, sareng naha seueur résistansi pikeun robih?Makalah samemehna nganggap masalah modal ilmiah (kapentingan) tina sudut pandang sosiologis.31Ngahindarkeun biaya anu aya hubunganana sareng ukuran anu diperyogikeun pikeun ngontrol transmisi hawa, sapertos alat pelindung pribadi (PPE) anu langkung saé pikeun pagawé kaséhatan.32sarta ningkat ventilasi33meureun geus maénkeun peran.Anu sanésna parantos ngajelaskeun telat dina hal persepsi bahaya anu aya hubunganana sareng respirator N9532nu geus kitu, geus dibantah34atanapi kusabab manajemén stockpiles darurat anu goréng anu nyababkeun kakurangan awal pandémik.misalna Ref.35
Panjelasan tambahan anu henteu ditawarkeun ku publikasi éta, tapi anu sapinuhna saluyu sareng pamanggihanna, nyaéta yén hesitancy pikeun nimbangkeun atanapi ngadopsi ideu pangiriman patogén dina hawa éta, sabagian, kusabab kasalahan konseptual anu diwanohkeun langkung ti abad ka tukang. sarta jadi ingrained dina kaséhatan publik sarta widang pencegahan inféksi: dogma yén transmisi kasakit engapan disababkeun ku ogé titik-titik badag, sahingga usaha mitigasi tetesan bakal cukup alus.Institusi ieu ogé némbongkeun horéam pikeun nyaluyukeun malah dina nyanghareupan bukti, saluyu jeung téori sosiologis jeung epistemological kumaha jalma anu ngadalikeun lembaga bisa nolak parobahan, utamana lamun sigana ngancam ka posisi sorangan;kumaha groupthink tiasa beroperasi, utamana lamun jalma anu defensif dina nyanghareupan tantangan luar;jeung kumaha évolusi ilmiah bisa lumangsung ngaliwatan shifts paradigma, malah salaku pembela paradigma heubeul nolak narima yén téori alternatif boga rojongan hadé tina bukti sadia.36-38Janten, pikeun ngartos persisna kasalahan ieu, urang narékahan pikeun ngajalajah sajarahna, sareng transmisi panyakit udara sacara umum, sareng nyorot tren konci anu nyababkeun téori tetesan janten dominan.
Asalna tina https://www.safetyandquality.gov.au/sub-brand/covid-19-icon
waktos pos: Sep-27-2022